医药级灭菌注射用水（灭菌水） 溶剂/稀释剂/冲洗剂使用方法

灭菌水溶剂或稀释剂：
部分药物在配置时需要采用两步稀释法：
步，用灭菌注射用水进行初步溶解；
步，用0.9%氯化钠注射液（生理盐水）、5%或10%葡萄糖注射液或其它适宜的溶媒进一步稀释。
这部分药物常常因为溶媒PH值的影响、同离子效应或者制剂工艺因素等原因需要采用灭菌注射用水作为初溶溶媒，以保证药物的充分溶解。如注射用脂溶性维生素（Ⅰ）、注射用脂溶性维生素（Ⅱ）、注射用水溶性维生素、注射用多种维生素（12）、注射用乳糖酸红霉素、注射用阿奇霉素、注射用无水头孢唑林钠、注射用磷霉素钠、注射用盐酸万古霉素、注射用阿昔洛韦、注射用更昔洛韦、注射用门冬氨酸鸟氨酸、注射用甲氨蝶呤、注射用甲磺酸加贝酯、注射用卡瑞利珠单抗、注射用英夫利西单抗等。
在作为上述药物的初溶溶媒时，我院一般选用小规格的灭菌注射用水。如果患者同时还需要进行气道湿化或者冲洗时，也可选用500ml的灭菌注射用水（非 冲洗用），先用作初溶溶媒，剩余部分用作湿化液或冲洗剂。

灭菌水冲洗剂：
我院500ml灭菌注射用水的用途中，约有36%作为冲洗剂，包括各科内腔镜冲洗剂、吸痰操作时吸引管冲洗剂等。不能以生理盐水代替灭菌注射用水进行各科内腔镜的终末冲洗【1】，因为生理盐水中的氯化钠会对镜子产生腐蚀作用，并且容易结晶导致内镜的堵塞；对于吸痰操作时吸引管的冲洗，既可以选择灭菌注射用水，又可以选择生理盐水。
生理盐水可以用于手术部位、眼部、尿道等的冲洗、伤口洗涤、肺泡灌洗等，这些情况下不可以用灭菌注射用水代替生理盐水。以肺泡灌洗为例，灭菌注射用水为低渗液体，其渗透压接近0mOsm/L，而人体组织细胞的渗透压为280-310mOsm/L，由于渗透压的差异，灭菌注射用水可以导致人体组织细胞，甚至破裂。

医药级灭菌注射用水（灭菌水） 溶剂/稀释剂/冲洗剂使用方法